Plantillas de informes médicos: Una herramienta para elaborar estos documentos con rapidez
Índice
Con un programa para clínicas se puede trabajar con plantillas de informes médicos para elaborarlos automatizando gran parte del proceso
En su día a día, los profesionales sanitarios tienen que realizar tareas que pasan desapercibidas para los pacientes, pero que son esenciales. Una de ellas es elaborar los informes médicos en los que se reflejen los antecedentes de los pacientes, el motivo por el que acudieron a consulta, los resultados de la exploración física y las pruebas realizadas, el diagnóstico o el plan de acción.
Para elaborar estos documentos juegan un papel fundamental las plantillas de informes médicos.
Actualmente, los software de gestión de clínicas más completos cuentan con un repositorio de plantillas de informes médicos. De tal forma que el programa vuelca automáticamente los datos del facultativo, el centro, el paciente y su historia clínica. Lo que agiliza sobremanera la elaboración de los informes.
A continuación, te vamos a contar cómo se puede trabajar con plantillas de informes médicos dentro de un programa para clínicas, cuál es el contenido mínimo de estas plantillas y cuáles son las ventajas de emplearlas.
Cómo usar las plantillas de informes médicos dentro de un software para clínicas
Una clínica no trabaja con un único tipo de informes médicos. De hecho, en el Sistema Nacional de Salud existen hasta 7 tipos que, en muchas clínicas médicas, se emplean de forma análoga:
- Informe de alta.
- Informe de consultas externas.
- Informe de urgencias.
- Informe de atención primaria.
- Informe de resultados de pruebas de imagen.
- Informe de resultados de otras pruebas.
- Informe de cuidados de enfermería.
Por eso, las clínicas necesitan contar con plantillas de informes médicos para cada tipo de informe.
Con un programa de gestión para clínicas es posible crear plantillas personalizadas con la identidad visual de la clínica y todos los campos de datos que se crean necesarios para la elaboración de informes completos.
¿Cómo se cumplimentan las plantillas de informes médicos? Desde el propio programa es posible seleccionar una plantilla y elaborar un informe. Además, la solución vuelca automáticamente gran parte de la información:
- Datos del centro médico.
- Datos del facultativo: Nombre, número de colegiado…
- Datos del paciente: Nombre, información de contacto, etc.
- Información de índole médica.
¿Cómo es posible que el programa incorpore a las plantillas de informes médicos datos sanitarios? Toda la información sobre la salud de un paciente se registra en su historial clínico: antecedentes, alergias, resultados de pruebas, tratamientos activos, intervenciones a las que se ha sometido, etc.
El programa usa macros para traspasar a las plantillas de informes médicos los datos de algunos apartados del historial clínico.
Además, claro está, el facultativo puede modificar cualquier dato del informe médico e incorporar información a mayores. Igualmente, también puede en cuestión de segundos añadir datos a la historia clínica.
Contenido sanitario básico de las plantillas de informes médicos
Más allá de los datos identificativos del centro, el facultativo y el paciente, las plantillas de informes médicos deben incluir campos esenciales en lo que respecta a la salud:
- Antecedentes personales y familiares.
- Comienzo de la dolencia del paciente.
- Exploración física.
- Pruebas y resultados de las mismas.
- Diagnóstico de la enfermedad.
- Pronóstico del facultativo.
- Tratamiento farmacológico.
- Tratamiento no farmacológico.
- Recomendaciones.
- Revisiones.
- Limitaciones funcionales.
La práctica totalidad de esta información se puede volcar directamente desde las historias clínicas de los pacientes a las plantillas de informes médicos.
Además, se pueden almacenar en los historiales de los pacientes los informes emitidos tras las consultas.
Firmar y imprimir, enviar o subir al Portal del Paciente los informes médicos
Trabajar con plantillas de informes médicos también facilita su gestión una vez que están cumplimentados.
Así, sin salir del software para clínicas, los facultativos pueden firmarlos electrónicamente en cuestión de segundos, añadir el sello de la clínica y:
- Imprimir los informes directamente, para entregárselos en formato físico a los pacientes.
- Enviar los informes a los pacientes en un clic a través de email o WhatsApp, usando plantillas de mensajes personalizadas.
- Subir los informes al Portal del Paciente que incluye el programa de gestión. De tal manera que los pacientes puedan consultar y descargar en cualquier momento los informes médicos que les han sido entregados en la clínica a lo largo del tiempo.
Escenarios en los que las plantillas de informes médicos son claves
Las plantillas de informes médicos cumplen una función esencial de las clínicas: informar a los pacientes sobre su estado de salud, el diagnóstico realizado, los resultados de sus pruebas y el plan de acción que se debe seguir.
Más allá de esto, lo cierto es que gracias a las plantillas de informes médicos, las clínicas pueden elaborar esta clase de documentos con suma rapidez y sin cometer errores. Lo que resulta esencial en algunos casos como:
- Búsqueda de una segunda opinión en torno a un diagnóstico o un tratamiento. En no pocas ocasiones, los pacientes emplean los informes médicos para acudir a otras clínicas o facultativos en búsqueda de una segunda opinión.
- Incorporación de los informes médicos al historial del paciente en el SNS. Es habitual que los pacientes lleven sus informes a sus médicos de familia para que los incorporen a su historial en el Sistema Nacional de Salud. Esta cuestión es clave, sobre todo, si se acude de Urgencias al sistema público, ya que permite a los facultativos conocer en su totalidad el historial médico del paciente.
- Reclamaciones frente a la Seguridad Social por incapacidades permanentes. El uso de plantillas de informes médicos completas y rigurosas es fundamental cuando los pacientes emplean los informes médicos en sus reclamaciones ante la Seguridad Social. Es habitual que el INSS se resista, por ejemplo, a reconocer una incapacidad permanente a un trabajador con una dolencia que le imposibilita llevar a cabo sus funciones. En este caso, es fundamental que las plantillas de informes médicos incluyan un apartado sobre las limitaciones funcionales del paciente y los riesgos a los que se expone en caso de realizar determinadas actividades.
- Reclamaciones de indemnizaciones por accidentes de tráfico. De la misma forma que en el caso anterior, el uso de plantillas de informes médicos facilita la confección de documentos que sirvan a los pacientes para reclamar indemnizaciones por daños y perjuicios sufridos en accidentes.
5 ventajas de trabajar con plantillas de informes médicos desde un programa para clínicas
Emplear un software de gestión para clínicas con plantillas de informes médicos interconectadas al historial del paciente reporta grandes ventajas a nivel organizativo y en lo que respecta a la relación con los pacientes:
- Sistematización de los informes médicos de una clínica. Los centros se aseguran que cada tipo de informe se realiza de una forma sistematizada.
- Menos tiempo en la elaboración de los informes médicos. Muchos facultativos tienen que invertir una gran cantidad de tiempo en elaborar informes. Si se trabaja con plantillas de informes médicos se automatiza la incorporación de la información desde el historial clínico, lo que supone un mayúsculo ahorro de tiempo administrativo que los profesionales pueden destinar a tratar a más pacientes.
- Trazabilidad total de los informes médicos. Tanto la clínica como el paciente pueden consultar en cualquier momento los informes médicos y llevar un control total de la salud de un paciente y del tratamiento que tiene pautado.
- Facilitar que los pacientes puedan acceder a sus informes. Si solo se imprime un informe médico y se entrega en papel, se corre el riesgo de que el paciente lo pierda. En cambio, si se le envía por email o se puede consultar en el Portal del Paciente, el acceso a los informes en cualquier momento o lugar está asegurado, sin necesidad de que el paciente tenga que llamar a la clínica para solicitar una copia.
- Mayor seguridad a la hora de generar los informes. Los programas de gestión para clínicas cuentan con mecanismos de seguridad para que solo el facultativo pueda acceder al historial clínico de su paciente y emitir un informe médico que, además, lleva sus datos identificativos y va firmado por el propio profesional.
En definitiva, contar con un software para clínicas que disponga de plantillas de informes médicos facilita el día a día de los profesionales de la salud, agiliza la elaboración y gestión de estos documentos y permite a los centros ofrecer una atención al paciente de calidad.